Sabtu, 9 Februari 2019

RAWATAN AUTISME : Secara umum

(sila klik 🖱 tajuk di bawah untuk maklumat terperinci)

🖱KELAZIMAN AUTISME dan PENTINGNYA PENGESANAN AWAL

🖱CIRI-CIRI AUTISME

🖱FAKTOR-FAKTOR RISIKO AUTISME

Program Intervensi Awal bagi kanak-kanak autisme (Early Intervention Programme) melibatkan :

👄INTERVENSI BAHASA dan PERTUTURAN (speech therapy)

🖱Kepentingan Terapi Pertuturan

🖱8 Langkah Membantu Anak Bercakap

🖱Video Kemahiran Pertuturan

✋TERAPI CARAKERJA (occupational therapy)

🖱Terapi integrasi sensori (sensory integration therapy)
🖱Perceptual motor skills
🖱Sensory-motor skills
🖱Intervensi tingkah laku (behavioural intervention)
🖱 Social story (Kaedah bercerita)
🖱Latihan pengurusan aktiviti harian (self-help skills training)
🖱Latihan kemahiran sosial (social skills training)
🖱Kemahiran bermain (Play therapy)
🖱Intervensi untuk masalah hiperaktif dan kurang daya tumpuan

🖱

🖱Lokasi Early Intervention Services for Autism di Sabah

rawatan autism

KELAZIMAN AUTISME dan PENTINGNYA PENGESANAN AWAL

Autism Spectrum Disorder (ASD) atau pun autisme secara singkat adalah gangguan perkembangan otak (neurodevelopmental) yang dicirikan dengan masalah dalam komunikasi, tingkah laku dan fungsi sosial yang bermula pada kanak-kanak.

KELAZIMAN AUTISME

Di Amerika Syarikat, 1 daripada 68 kanak-kanak berumur 8 tahun mempunyai ASD dan jumlah ini meningkat dalam beberapa tahun ini.

Di Malaysia, masih belum ada statistik kes yang telah disahkan ASD. Anggaran kes yang disyaki mempunyai autisme adalah lebih kurang 1 daripada 625 (1.6 dalam 1,000) di kalangan kanak-kanak berumur 18 hingga 36 bulan dalam kajian kemungkinan menggunakan M-CHAT (modified checklist for autism in toddler) pada tahun 2005.

Adakah jumlah kes di Malaysia ini benar-benar lebih rendah berbanding kebanyakan negara lain ataupun masih ramai lagi kes autisme yang belum dikesan?

Kajian juga menunjukkan bahawa autisme adalah 4-5 kali lebih biasa di kalangan kanak-kanak lelaki berbanding perempuan. Penyakit autism boleh terjadi kepada sesiapa sahaja tanpa mengira agama, bangsa atau kedudukan sosial.

MENGAPA PENTINGNYA AUTISME DIKESAN AWAL?

90% perkembangan otak kanak-kanak berlaku sebelum umur 5 tahun!

Pengesanan awal penting agar intervensi awal dan rawatan autisme dapat mengoptimumkan potensi kanak-kanak tersebut. Intervensi awal terbukti membantu kanak-kanak autisme meningkatkan keupayaan dan mutu kehidupan mereka.

Akan tetapi, masih ramai ibu bapa yang belum mengenali ciri-ciri autisme pada anak-anak. Ini mengakibatkan ramai kanak-kanak autisme dirujuk lewat atau pun apabila mereka tidak dapat menyesuaikan diri di sekolah biasa.

Sebaliknya, terdapat juga kalangan ibu bapa yang menafikan ciri-ciri autisme yang ada pada anak mereka menyebabkan kanak-kanak autisme ini kerugian tempoh kritikal di mana kanak-kanak ini boleh mendapatkan terapi dan rawatan intensif untuk masalah pertuturan, tingkah laku dan fungsi sosial mereka.

Jumaat, 8 Februari 2019

FAKTOR-FAKTOR RISIKO AUTISM

FAKTOR-FAKTOR RISIKO AUTISME

Punca sebenar autism adalah tidak jelas. Namun, pelbagai faktor risiko yang merangkumi kedua-dua faktor genetik dan faktor persekitaran dikenalpasti:

a. Peningkatan Usia Ibu Bapa

b. Masalah lahir pra matang (< 33 minggu)

c. Masalah fungsi otak terganggu seperti jangkitan, masalah semasa kehamilan atau kelahiran

d. Risiko genetik apabila terdapat sejarah autism dalam keluarga.

Tahukah anda ...

Pengambilan suplemen asid folik atau vitamin prenatal pada ibu-ibu sebelum dan selepas kehamilan boleh mengurangkan risiko penyakit autism.

Penerimaan imunisasi (Vaksin) TIDAK menunjukkan hubungkait dengan autism (Cochrane review 2012)

Rawatan autism

CIRI-CIRI AUTISME

rawatan autism

CIRI-CIRI AUTISME

Adakah anak anda menujukkan ciri-ciri berikut?

Menurut Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), seorang kanak-kanak

mesti memenuhi 3 criteria A (A1, A2, A3) dan sekurang-kurangnya 2 criteria daripada B (B1 – B4):

A. Masalah dalam komunikasi sosial dan interaksi sosial

A1. Masalah timbal balik sosial-emosi dan kegagalan perbualan yang normal

Misalnya,

Tiada respons bila dipanggil

Masalah berkomunikasi secara normal

A2. Masalah dalam komunikasi nonverbal

Misalnya,

Tiada kontak mata

Kurang ekspresi wajah dan komunikasi non-verbal

A3. Masalah dalam menjalinkan, mengekalkan, dan memahami hubungan sosial

Misalnya,

Kesukaran untuk berkongsi permainan khayalan (imaginative play)

Tiada minat pada rakan sebaya

Suka bermain seorang

B. Corak tingkah laku, minat, atau aktiviti yang terhad dan berulang

B1. Corak berulang dalam pergerakan, penggunaan objek, atau pertuturan

Misalnya,

Membariskan mainan atau membalikkan objek,

Echolalia (mengulangi perkataan atau frasa)

Mengibas-ngibaskan tangan (hand-flapping)

Selalu bermain dengan sesuatu mainan atau objek yang sama tanpa rasa jemu

B2. Kegigihan pada persamaan atau kepatuhan terhadap rutin.

Misalnya,

Makan makanan yang sama setiap hari

Memakai pakaian yang sama

B3. Minat yang sangat terhad dan terpaku dalam intensiti atau fokus yang tidak normal

Misalnya,

Terpaku dengan objek berputar

Fokus yang tidak normal pada satu bahagian objek

Melihat objek dengan pelik atau dari satu sudut yang berlainan secara lama

B4. Hiperaktiviti atau hiporeaktiviti terhadap rangsangan sensori persekitaran

Misalnya,

Menutup teliga atau takut dengan bunyi yang kuat

Mencium bau objek yang disentuh

Video mengenali ciri-ciri autisme

Kenali Ciri-ciri AUTISME dengan DSM-5

Masalah sensori bagi kanak-kanak autisme

Video memahami apa yang dialami oleh kanak-kanak autisme yang mempunyai masalah sensori

rawatan autism

Kepentingan Terapi Pertuturan

Kepentingan TERAPI BAHASA dan PERTUTURAN

Salah satu bentuk terapi yang membantu kanak-kanak dengan Autisme untuk:

· Berkomunikasi secara lisan dan bukan secara lisan

· Memahami komunikasi lisan dan non-verbal orang lain

· Memulakan komunikasi secara spontan

· Mengucapkan kata-kata dengan baik

· Membangunkan kemahiran perbualan sosial yang sesuai

· Berkomunikasi, bermain dan berinteraksi dengan rakan sebaya

BILA WAKTU SESUAI UNTUK TERAPI PERTUTURAN?

Lebih awal, lebih baik !!!!!

90% perkembangan otak kanak-kanak berlaku sebelum umur 5 tahun.

Potensi keupayaan untuk bertutur lebih tinggi jika dimulakan sebelum mencapai

umur 4 - 5 tahun.

Kenapa perlu tunggu lagi jika anak sudah lambat bercakap?

Tidak rugi dan malah lebih berfaedah jika dimulakan terapi pertuturan sejak awal lagi kalau anak disyaki ada ciri-ciri autism.

Anda akan lebih rugi dan menyesal sekiranya anak dibawa ke hospital lewat.

Ada kalanya ibu bapa menyalahkan rawatan anak mereka itu tidak berkesan.

Keberkesanan terapi pertuturan atau rawatan autisme itu bergantung kepada:

1. Umur awal anak dilatih

2. Kekerapan dan konsistensi terapi itu dibuat di rumah

3. Teknik yang betul

Kurangkan penggunaan gajet bagi membantu anak yang lambat bercakap

Rawatan autism

8 LANGKAH MEMBANTU ANAK BERCAKAP

LAPAN LANGKAH MEMBANTU ANAK BERCAKAP

1. Lakukan aktiviti bersama

2. Buat dan terangkan

3. Ceritakan benda yang ada / boleh dilihat

4. Huraikan apa yang anak cakapkan

5. Tanya soalan terbuka

6. Beri masa untuk respon

7. Ulangi percakapan anak dan berikan maklumat tambahan

8. Beri ganjaran

Rawatan autisme

Video Kemahiran Pertuturan

Video Langkah-Langkah Mengajar Kemahiran Meminta(klik sini)

Video Kemahiran Meminta 1 Mewujudkan Peluang untuk Meminta (klik sini)

Video Kemahiran Meminta 2 - Prosedur Bantuan Kemahiran Meminta (klik sini)

Video Bengkel Kemahiran Komunikasi :

Video Bengkel Kemahiran Komunikasi Awal - 10 Jun 2018 (klik sini)

Video Bengkel Kemahiran Komunikasi Lanjutan 24 Sept 2017 (klik sini)

Program bersama dengan Speech-language therapist:

Video The Therapist - Week 1 (Anak Tak Bercakap?) (klik sini)

Video The Therapist - Week 2 (Mengajar Dengan Bermain) (klik sini)

Video The Therapist - Week 3 (Echolalia) (klik sini)

Video The Therapist 4 - Perkembangan Bahasa, Motor dan Sensori (klik sini)

Rawatan autism

Khamis, 7 Februari 2019

TERAPI SENSORI INTEGRASI

Rawatan Autism: TERAPI SENSORI INTEGRASI

Tahukah anda manusia ada lebih dari 5 jenis deria?

Piramid pembelajaran

Mengapa perkembangan sensori penting?

Masalah sensori dalam kanak-kanak sering mengakibatkan masalah dalam kemahiran motor, kognitif, tingkah laku dan perkembangan emosi. Ini akan menyebabkan proses pengajaran dan pembelajaran kanak-kanak terganggu.

Mengikut teori piramid pembelajaran, perkembangan sepatutnya bermula dari sensori, motor dan persepsi yang normal sebelum anak itu dapat mencapai kemahiran aktiviti harian dan pembelajaran.

Jadi, ibu bapa perlulah tahu, sekiranya sensori dan motor anak belum berkembang normal, bagaimana anak boleh dilatih untuk menyuap sendiri, memakai baju atau pergi ke tandas sendiri?

Kanak-kanak autisme biasanya mengalami masalah sensori atau deria. Berikut adalah teknik-teknik yang disyorkan untuk menangani masalah tersebut.

SENSORI SENTUHAN

Kelakuan mengelak rangsangan ‘tactile’

Elak pakaian tertentu
Tidak suka pakaian ketat atau sesetengah baju baru yang bertekstur kasar
Sangat takut digeletek
Tidak suka muka atau tangan dicuci
Takut dipeluk
Tidak suka disikat
Berjalan dengan ‘tiptoe’

Kelakuan mencari rangsangan ‘tactile’

Lebih suka baju ketat
Sentiasa kelihatan kotor / comot
Tidak menyedari tersentuh oleh orang lain
Toleransi kesakitan tinggi
Sentiasa menyentuh sekitarnya

AKTIVITI UNTUK MASALAH SENSORI SENTUHAN (TACTILE)

Tong sensori diisi beras, tepung, kekacang, dan lain-lain
Adunan sensori seperti playdough, pasir kinetic
Melukis dengan jari
Urutan tekanan dalam (deep pressure massage)
Selimut berat, vest
Memberus badan kanak-kanak dengan berus khas (brushing). Harus diperhatikan perbezaan tekanan ketika memberus pada kanak-kanak yang hipersensitif (rasa sakit walaupun tersentuh secara normal) dan hiposensitiviti (tidak merasakan apa-apa walaupun dicubit atau dipukul).
Lapkan badan dengan sponge yang direndam dalam air suam / air sejuk.
Mengurut badan (deep pressure touch)
Berjalan dengan telapak tangan (mesti dibantu oleh ahli terapi yang berpengalaman).
Tidur telentang / meniarap di bola Bobath (bola getah untuk terapi).
Bermain dengan bola bergerigi.
Bermain playdough/plastesin/pasir kinetik

SENSORI PENDENGARAN

Kelakuan mengelak rangsangan auditori:

Terganggu oleh bunyi latar belakang

Tidak selesa dengan bunyi bising secara tiba-tiba atau bunyi kuat

Menutup telinga

Kelakuan mencari rangsangan auditori:

Membuat bunyi yang kuat
Menjerit
Mendengar muzik yang kuat
Bersandar dekat dengan bunyi bising
Ditenangkan oleh bunyi putih (white noise) seperti kipas atau bunyi mesin
Membuat bunyi menggunakan objek seperti mengetik pensel di atas meja

AKTIVITI UNTUK MASALAH SENSORI PENDENGARAN

1. Gabungan dengan terapi muzik. Bagi kanak-kanak yang hipersensitif: Muzik bernada rendah hingga kuat. Untuk kanak-kanak yang hiposensitif: Muzik adalah nada kuat hingga rendah.

2. Bermain bisik-bisik.
3. Memakai 'headphone'.
4. Permainan memadankan bunyi (matching sounds).

SENSORI RASA

Kelakuan mengelak rangsangan oral:

Mengelak memberus gigi

Mengelak tekstur makanan tertentu

Mengelak mencuba makanan baru

Mempunyai kesukaran menggunakan penyedut miniman

Mempunyai masalah mengunyah atau menelan

Kelakuan mencari rangsangan oral:

Suka mengunyah atau menghisap barang seperti pensil dan pakaian
Suka makanan pedas
Suka makanan yang sangat panas atau sangat sejuk
Mengigit kuku
Suka menjilat barangan bukan makanan

AKTIVITI UNTUK MASALAH SENSORI RASA

1. Urut bahagian mulut (rangsangan oral motor).

2. Berus bahagian mulut dengan berus bertekstur khas (boleh menggunakan batang aiskrim atau berus yang dibalut kain).

3. Elakkan kanak-kanak dari bau yang tajam.

SENSORI PENGLIHATAN (VISUAL)

Kelakuan mengelak rangsangan ‘visual’

Menutup mata

Mengelak cahaya yang terang atau cahaya matahari

Takut benda yang bergerak

Kesukaran membezakan tona warna

Mempunyai kesukaran menentukan jarak

Menggosok mata

Pening atau loya dari rangsangan visual

Kelakuan mencari rangsangan ‘visual’

Kesukaran memfokus pada objek
Menatap cahaya terang atau cahaya matahari
Menatap objek bergerak
Mengerakkan atau mengeleng kepala semasa menulis atau aktiviti motor halus
Memegang objek dekat untuk diperiksa
Mencari rangsangan visual seperti objek berputar, kipas dan corak

AKTIVITI UNTUK MASALAH SENSORI VISUAL

1. Terapi Snoezelen atau terapi stimulasi multisensori dalam bentuk pergerakan lampu.

2. Gabungan dengan gim otak (tumpuan dan kontak mata).

3. Bilik diberi gangguan (distraction). Bagi kanak-kanak yang hipersensitif: Dari kosong ke banyak. Untuk kanak-kanak hiposensitif: Dari banyak sedikit / kosong.
4. Permainan memadankan warna (colour matching)

SENSORI PROPRIOSEPTIF

Kelakuan mengelak rangsangan proprioseptif:

Mengelak aktiviti aktif seperti berjalan, melompat dan memanjat

Kesukaran menggunakan tangga

Boleh kelihatan tidak teratur

Boleh kelihatan malas dan lesu

Kelakuan mencari rangsangan proprioseptif:

Menggunakan banyak kekuatan tanpa sedar
Berjalan atau memijak kaki (stomps) dengan kuat
kesukaran dengan kesedaran tubuh
Terhantuk dengan objek, dinding atau orang
Lebih suka pakaian yang ketat

AKTIVITI UNTUK MASALAH SENSORI PROPRIOSEPTIF

1. Memberus badan kanak-kanak.

2. Mengurut (tekanan sendi/ joint compression)

3. Main dengan bola Bobath.

4. Mengangkat kerusi.

5. Menolak kerusi / objek yang diberi beban (misalnya, gelen).

6. Merangkak dengan beban di belakangnya.

7. Menekan dinding dengan tangan dan kaki bergantian.

SENSORI VESTIBULAR (KESEIMBANGAN)

Kelakuan mengelak rangsangan ‘vestibular

Takut pergerakan
Takut di taman permainan
Takut dengan lif
Tidak suka diterbalikkan
Takut menggunakan tangga

Kelakuan mencari rangsangan ‘vestibular’

Tidak boleh duduk diam
Perlu bergerak secara berterusan (fidgets, rocking, berpusing).
Lebih suka terbalik atau tergantung dari sofa

Aktiviti-aktiviti Masalah Sensori Vestibular
Aktiviti di Taman Permainan Kanak-Kanak
- Permainan berayun (Swing)
- Gelongsor (slide)
- Merry-go-rounds
Trampolin
Rocking Horses
Jump-Spins
Sticks Pick-Up

SENSORI PENGHIDUAN (BAU)

Kelakuan mengelak rangsangan bau

Muntah apabila terhidu makanan atau bau tertentu

Mengelak bau tertentu

Tidak selesa dengan bau yang kuat

Kelakuan mencari rangsangan bau:

Keperluan untuk mencium sesuatu
Suka makanan dan objek dengan bau yang kuat
Meneroka dunia melalui aroma

AKTIVITI UNTUK MASALAH SENSORI BAU

1. Permainan meneka hidu pelbagai jenis bau dalam botol.

2. Aromaterapi

3. Meneka bau sambil menutup mata (Blindfold smells)

Video-video bagi terapi sensori integrasi:

Aktiviti Sensori Mudah untuk Bayi

Video Sensory Deep pressure (Wilbarger) brushing & joint compression

Teknik memberus dan tekanan sendi ini merupakan salah satu daripada teknik dalam Protokol Wilbarger yang mengaplikasikan sentuhan dan tekanan terhadap anggota badan.

· Merawat masalah sensory defensiveness dengan mengurangkan tahap arousal (lebih tenang)

· Menormalkan respon terhadap sentuhan

· Membantu kanak-kanak yang hiperaktif

· Menjadi lebih sedar mengenai tubuh mereka

· Meningkatkan perhatian serta pergerakan yang bermakna

Video oral brushing bagi sensori oral

Teknik ini digunakan untuk meningkatkan kesemua kawalan lidah dan juga bibir yang sangat penting untuk mengawal air liur, pertuturan serta pemakanan. Teknik ini melibatkan sentuhan, mengusap (stroking), mengetik (tapping) dan memberus. Teknik bertumpu di sekitar bibir, lidah dan rahang mulut.

Video Stimulasi Oral Motor

Kelemahan otot dan koordinasi oral motor yang lemah mengganggu komunikasi dan pemakanan, seterusnya mengakibatkan masalah bersosial dan isu nutrisi untuk kanak-kanak autisme.

Urutan muka dan oral motor ini menguatkan otot muka, bibir, rahang dan lidah. Teknik ini juga merangsang sensori pada muka dan mulut.

Gula-gula lolipop dan tongue depressors boleh digunakan untuk mewujudkan rintangan, menguatkan dan melatih kawalan otot lidah. Memberi makanan yang lebih kenyal juga disyorkan untuk membina kekuatan dan melatih otot muka.